各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局，各委屬醫(yī)院，市衛(wèi)生監(jiān)督所： 按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，市衛(wèi)生健康委會同有關部門制定了《常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。 常州市衛(wèi)生健康委員會     常州市市場監(jiān)督管理局 常州市醫(yī)療保障局 2021年7月20日 常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案 為提高醫(yī)療資源利用效率，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔，切實維護人民群眾健康權益。按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，制定本實施方案。 一、總體要求 通過為期一年的專項治理行動，嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等不合理醫(yī)療檢查行為，制止人民群眾反映強烈的“亂檢查、濫檢查”等問題，指導醫(yī)療機構建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，建立違法違規(guī)問題查處、追責問責機制和檢查監(jiān)管長效機制，進一步營造良好就醫(yī)環(huán)境，增強群眾看病就醫(yī)獲得感，切實保障人民群眾健康權益。 二、治理對象 各級各類醫(yī)療機構、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構。 三、重點任務 （一）嚴厲打擊違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展的醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展的醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為，依法依規(guī)予以重點打擊。 （二）查處無依據(jù)檢查、重復檢查等不合理檢查行為。組織各醫(yī)療機構對門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查，組織相關專家進行抽查，對檢查必要性和規(guī)范性進行點評，對抽查和點評中發(fā)現(xiàn)的違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和診療規(guī)范開展的無依據(jù)檢查、非必要重復檢查等行為責令整改，并依法依規(guī)嚴肅處理。 （三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。對實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形開展重點治理，重點檢查醫(yī)療機構是否切實落實知情同意的有關要求；醫(yī)務人員在為患者開具檢查單前，是否說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解和配合，對于特殊檢查，是否取得患者或家屬的書面同意；是否加強科普宣教，落實院務公開要求，在醒目位置以多種方式、形式公開醫(yī)院開展的檢查項目、收費標準。 （四）整治誘導過度檢查的指標和績效分配方式。對醫(yī)療機構和科室實施“開單提成”、設置業(yè)務收入指標并與醫(yī)務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為進行排查，嚴肅處理。將技術水平、疑難系數(shù)、工作質量、檢查結果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，引導逐步建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式。 （五）處理違反規(guī)劃配置使用大型醫(yī)用設備行為。組織力量加強對相關醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設備配置許可管理配置設備，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設備用于臨床診療的行為依法依規(guī)嚴肅處理，給予暫停整頓并收繳違法所得。 （六）嚴肅查辦醫(yī)保基金使用中違法違規(guī)醫(yī)療檢查行為。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構以及相關涉事人員在使用醫(yī)保基金中存在的欺詐騙保的不合理檢查行為，結合落實《2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》要求，依法依規(guī)嚴肅處理，嚴厲打擊。 四、組織領導 成立全市專項治理行動工作協(xié)調辦公室（設在市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處）。市衛(wèi)生健康委分管領導擔任辦公室主任，各相關部門有關處室主要負責人為辦公室成員（附件1)。各轄市（區(qū)）成立相應組織機構，做好組織協(xié)調、督導檢查、信息通報和案件督辦等工作。 衛(wèi)生健康部門會同各有關部門制訂專項治理行動方案，組織協(xié)調各部門開展工作。具體負責檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療檢查行為以及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。 市場監(jiān)管部門依法查處各類價格違法行為，對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質開展醫(yī)療檢查的，及時通報衛(wèi)生健康行政部門。對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構和相關責任人依法依規(guī)嚴肅處理。 醫(yī)保部門對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構及相關涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理。 五、實施步驟 專項治理活動時間為2021年7月至2022年3月。分4個階段實施。 （一）部署階段(2021年7月底前）。結合實際，確定多部門聯(lián)合工作機制，制訂發(fā)布本地區(qū)實施方案，并開展相關培訓宣貫，對專項治理行動內容、要求等進行強調部署。 （二）自查階段(2021年7月－8月）。組織對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構按照專項治理方案要求開展自查和整改。自查和整改范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）覆蓋50％以上。 （三）檢查評估階段（2021年9月－2022年1月）。由市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門對各轄市（區(qū)）醫(yī)療機構進行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題責令醫(yī)療機構整改，依法依規(guī)進行處理，指導醫(yī)療機構建立健全制度規(guī)范，對專項治理工作情況進行總結和評估，并做好迎接國家和省級檢查評估的準備。 （四）總結階段(2022年2底前）。由各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對本轄區(qū)內專項治理行動進行總結并上報，由市衛(wèi)生健康委牽頭對全市專項治理工作情況進行總結。 六、情況報送 市市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局提供責任分工范圍內的專項治理行動工作總結，由市衛(wèi)生健康委負責匯總形成全市專項治理工作情況。各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門匯總形成本轄區(qū)行動總結上報市衛(wèi)生健康委。工作總結應包含治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗和建立的制度化政策等，《不合理醫(yī)療檢查專項治理量化統(tǒng)計表》（附件2)由各級衛(wèi)生健康行政部門填寫，其他部門和單位予以配合。 各轄市（區(qū)）工作總結和統(tǒng)計表分別于2021年8月20日、2022年2月20日前，將半年報告和統(tǒng)計表，全年報告和統(tǒng)計表報送市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。 七、工作要求 （一）強化組織領導。要提高政治站位，充分認識開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務行為、維護醫(yī)?；鸢踩?、促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權益具有重要意義。市衛(wèi)生健康委牽頭抓總，市級各相關部門按照責任分工，細化措施、明確任務，完成責任范圍的治理工作，工作中建立多部門聯(lián)合協(xié)作機制。建立專項治理行動工作專班，加強對專項治理行動的組織領導，把治理任務逐一進行分解落實，按照序時進度組織開展檢查抽查。各醫(yī)療機構要落實主體責任，切實開展自查自糾，認真治理不合理醫(yī)療檢查行為。 （二）嚴處不合理檢查行為。各地各部門在檢查抽查中要嚴格按照重點任務，認真查處各種各類不合理醫(yī)療檢查行為。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，對衛(wèi)生健康領域相關舉報熱線、網(wǎng)絡平合、微信公眾號等平臺上的舉報線索，認真調查核實，嚴肅處理。要對專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領域違法違規(guī)行為建立臺賬、糾處結合，依法依規(guī)處理到位，確保專項行動取得實效。 （三）推動長效機制建設。各地各部門要指導醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)問題狠抓整改落實，加強分析研判，針對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題進一步完善制度設計，推動建立信息化監(jiān)管平臺，創(chuàng)新監(jiān)管手段，把好的、管用的制度機制轉變?yōu)獒t(yī)療檢查日常監(jiān)管規(guī)定。 （四）加強行業(yè)自律。充分發(fā)揮質控中心、行業(yè)學（協(xié)）會等社會組織作用，健全完善合理醫(yī)療檢查指南、流程和知情同意規(guī)范，督促醫(yī)療機構切實落實合理檢查的主體責任，加強行業(yè)自律。堅持正向引導與問題整治相結合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。 （五）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動，設立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索。對于典型案例及情節(jié)嚴重案例等，要予以通報曝光并開展跟蹤式報道。要大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。 附件：1.全市專項治理行動工作協(xié)調辦公室成員名單           2.不合理醫(yī)療檢查專項治理量化統(tǒng)計表 附件 1: 全市不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作協(xié)調辦公室成員名單 主任 蔡正茂  市衛(wèi)生健康委副主任 成員 張乃東  市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處負責人 潘璐艷  市市場監(jiān)督管理局藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督管理處處長 俞凌飛  市市場監(jiān)督管理局價格監(jiān)督檢查和反不正當競爭處處長 蔣  鑫  市市場監(jiān)督管理局執(zhí)法稽查處處長 王  謙  市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格處處長 王  濤  市衛(wèi)生健康委規(guī)財處處長 蘇  燕  市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長 張耀忠  市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處處長 董  蘭  市衛(wèi)生健康委婦幼健康處處長 薛  暉  市衛(wèi)生健康委醫(yī)藥保障處負責人 王  燕  市衛(wèi)生健康委宣傳處處長 夏  俊  市衛(wèi)生健康委中醫(yī)管理處處長 韋  明  市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長 附件2

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