|
各轄市區(qū)醫(yī)保局（分局），市醫(yī)保中心，定點醫(yī)藥機構(gòu)：
近期，省政府下達了2023年醫(yī)保信息化考核任務(wù)。為確保高質(zhì)量完成，市醫(yī)保局進行了任務(wù)分解。具體如下：
一、主要任務(wù)
（一）江蘇醫(yī)保云移動支付
1. 2023年6月底前，三級定點醫(yī)療機構(gòu)100%開通“江蘇醫(yī)保云”移動支付；10月底前，二級定點醫(yī)療機構(gòu)100%開通“江蘇醫(yī)保云”移動支付。
2. 2023年12月底前，開通“江蘇醫(yī)保云”移動支付的定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保移動支付結(jié)算占比達30%。
（責(zé)任部門：市醫(yī)保中心、轄市區(qū)醫(yī)保局）
（二）醫(yī)保電子憑證結(jié)算
推進醫(yī)保電子憑證在線上線下就醫(yī)購藥、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理等領(lǐng)域中的應(yīng)用，不斷豐富應(yīng)用場景，2023年12月底前，全市醫(yī)保電子憑證激活率達90%，結(jié)算占比達30%。
（責(zé)任部門：市醫(yī)保中心、轄市區(qū)醫(yī)保局）
（三）醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管
全市定點醫(yī)藥機構(gòu)完成醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)事前、事中、進銷存接口接入，在生產(chǎn)環(huán)境完成數(shù)據(jù)上傳，確保各接口上傳無誤。到2023年底，定點醫(yī)藥機構(gòu)全量基金疑點問題現(xiàn)場核查率100%，運用“一號一平臺”處理基金舉報投訴線索辦理率達90%。
（責(zé)任部門：基金監(jiān)督處、市醫(yī)保中心、轄市區(qū)醫(yī)保局）
（四）醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)范維護深化應(yīng)用
1. 加強18項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的深化應(yīng)用，重點在收費結(jié)算、門急診、住院、進銷存等管理系統(tǒng)中應(yīng)用，2023年12月底前，全市三級定點醫(yī)療機構(gòu)深化使用率達95%、在二級定點醫(yī)療機構(gòu)深化使用率達60%。定點機構(gòu)按要求提供醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼在醫(yī)療機構(gòu)各系統(tǒng)基礎(chǔ)庫、顯示界面中落地使用的截圖。
2. 動態(tài)維護醫(yī)保藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、門診慢特病病種、按病種結(jié)算病種、日間手術(shù)病種編碼、疾病診斷與手術(shù)操作編碼等。按要求填報上傳醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單。及時準確做好醫(yī)師、護士、藥師、藥學(xué)、技術(shù)人員、定點單位坐標等信息更新維護。逐步降低18項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼非標率，非標率常態(tài)化控制在1%以下。
（責(zé)任部門：規(guī)財務(wù)處、市醫(yī)保中心、轄市區(qū)醫(yī)保局）
二、工作要求
（一）思想上高度重視。各級醫(yī)保部門要把醫(yī)保信息化工作放在突出位置，明確分管負責(zé)人和具體責(zé)任人，始終把醫(yī)保信息化工作放在心上、抓在手中、落到實處，將《附件4各醫(yī)保部門責(zé)任人名單》于5月18日下班前報送至434709411@qq.com。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)、信息部門，有條件的組建工作專班，周密細致抓工作。
（二）舉措上扎實有力。市局相關(guān)處室切實履行牽頭責(zé)任，及時將省局通報、市局監(jiān)測情況，下發(fā)市醫(yī)保中心、轄市區(qū)局，并督促推進，協(xié)調(diào)解決問題。市醫(yī)保中心、轄市區(qū)局要將監(jiān)測和通報情況傳達給定點醫(yī)藥機構(gòu)，堅持一家一家機構(gòu)、一個一個問題整改。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要一項一項任務(wù)達標，對屢出問題的責(zé)任人批評教育，切實破除問題癥結(jié)，長效提升信息化工作質(zhì)量。
（三）考核上嚴格落實。將信息化工作納入定點機構(gòu)年終考核，明確各項任務(wù)分值，嚴格按照實際情況考核評價。對醫(yī)保信息化工作不力的定點醫(yī)藥機構(gòu)，按照醫(yī)保定點協(xié)議相應(yīng)條款進行約談、限期整改、暫停撥付等處理。
附件：1. 三級定點醫(yī)療機構(gòu)未開通“江蘇醫(yī)保云”名單
2. 二級定點醫(yī)療機構(gòu)開通“江蘇醫(yī)保云”情況
3. 各轄市區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率、結(jié)算率情況
4. 各醫(yī)保部門責(zé)任人名單
（聯(lián)系人：冷家鋒，聯(lián)系人電話：189****0078）
常州市醫(yī)療保障局
2023年5月12日
（此件公開發(fā)布）
附件1
三級定點醫(yī)療機構(gòu)未開通名單
|
機
構(gòu) 名 稱
|
|
常州市第一人民醫(yī)院
|
|
常州市第二人民醫(yī)院
|
|
常州市武進人民醫(yī)院
|
|
常州市武進中醫(yī)醫(yī)院
|
附件2
二級定點醫(yī)療機構(gòu)開通“江蘇醫(yī)保云”情況
|
機構(gòu)編號
|
機構(gòu)名稱
|
歸屬地
|
是否日均結(jié)算超1000筆
|
是否開通
|
|
H32040200003
|
常州瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040200089
|
常州仁慈醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040200096
|
常州康瑞世紀醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040200165
|
常州愛爾眼科醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040200249
|
常州安信頤和康復(fù)醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040201059
|
常州雋新鼎武中醫(yī)醫(yī)院
|
天寧區(qū)
|
|
|
|
H32040400133
|
常州市星明醫(yī)院
|
鐘樓區(qū)
|
|
|
|
H32040400153
|
常州激光醫(yī)院
|
鐘樓區(qū)
|
|
|
|
H32040400194
|
常州澤明眼科醫(yī)院
|
鐘樓區(qū)
|
|
|
|
H32041100030
|
常州鼎武醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
|
|
|
H32041100105
|
常州陽光康復(fù)醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
|
|
|
H32041100118
|
常州九悅醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
|
|
|
H32041100026
|
常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
是
|
|
|
H32041100109
|
常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
是
|
|
|
H32041100129
|
常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院
|
新北區(qū)
|
是
|
|
|
H32040200282
|
常州市武進人民醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200079
|
常州市武進中醫(yī)醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200080
|
常州華森康復(fù)醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200122
|
常州明州康復(fù)醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200228
|
常州九洲金東方醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200229
|
常州武進婦嬰醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200232
|
常州譜瑞眼科醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200251
|
常州福星康復(fù)醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041200289
|
常州紅房子婦產(chǎn)醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041201105
|
常州西太湖醫(yī)院
|
武進區(qū)
|
|
|
|
H32041300035
|
常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院
|
金壇區(qū)
|
|
|
|
H32041300272
|
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
|
金壇區(qū)
|
是
|
是
|
|
H32041300263
|
常州江南醫(yī)院
|
金壇區(qū)
|
|
|
|
H32041300195
|
常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院
|
金壇區(qū)
|
是
|
|
|
H32048100084
|
江蘇福恬康復(fù)醫(yī)院
|
溧陽市
|
|
|
|
H32048100095
|
溧陽市人民醫(yī)院
|
溧陽市
|
|
|
|
H32048100181
|
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院
|
溧陽市
|
是
|
是
|
|
H32048100265
|
溧陽京華康復(fù)醫(yī)院
|
溧陽市
|
|
|
|
H32048100336
|
溧陽市婦幼保健院
|
溧陽市
|
|
|
附件3
各轄市區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率、結(jié)算率情況
|
地區(qū)
|
電子憑證激活率
|
結(jié)算率
|
|
市本級
|
84.06%
|
8.12%
|
|
天寧區(qū)
|
67.20%
|
21.04%
|
|
鐘樓區(qū)
|
67.80%
|
24.19%
|
|
新北區(qū)
|
67.30%
|
23.44%
|
|
經(jīng)開區(qū)
|
69.15%
|
23.39%
|
|
武進區(qū)
|
69.15%
|
19.81%
|
|
金壇區(qū)
|
59.99%
|
16.70%
|
|
溧陽市
|
63.70%
|
21.70%
|
掃一掃在手機打開當(dāng)前頁  |
