各轄市（區(qū)）民政局、常州經(jīng)開區(qū)社會保障局，市德安醫(yī)院：

為進一步落實“為民辦實事”要求，推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提質(zhì)增效，現(xiàn)將《2024年度精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

常州市民政局

2024年3月13日

（此件主動公開）

2024年度精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作方案

2024年，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)繼續(xù)列入省政府、市政府民生實事項目。為提高我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，扎實推進“精康融合行動”，推動精神障礙患者早日回歸和融入社會，促進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作高質(zhì)量發(fā)展，制定2024年度精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作方案。

一、工作目標

圍繞“提質(zhì)增效年”建設(shè)目標，全市持續(xù)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，進一步擴大覆蓋目標服務(wù)對象范圍。豐富精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)形式，降低康復(fù)對象疾病復(fù)發(fā)率、致殘率，提高康復(fù)對象生活自理能力、就業(yè)能力，增強康復(fù)對象及照料者接受專業(yè)服務(wù)的意識和意愿。全年計劃新建8個市級精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點（以下簡稱“德康驛站”）登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率達60%以上。對2023年建成的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點進一步提檔升級，建成省級示范服務(wù)站點，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，深化服務(wù)內(nèi)涵，打造站點康復(fù)特色，形成品牌效應(yīng)。鼓勵創(chuàng)建區(qū)級“德康驛站”，探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)區(qū)級全覆蓋。

二、工作內(nèi)容

1.加強站點建設(shè)。依托現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)機構(gòu)、日間照料中心、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、殘疾人康復(fù)機構(gòu)等新建“德康驛站”，為有意愿參加社區(qū)康復(fù)的患者提供常態(tài)化康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、就業(yè)幫扶等服務(wù)?，F(xiàn)有服務(wù)站點可進行改造更新，進一步提升硬件設(shè)施，優(yōu)化康復(fù)環(huán)境，吸引更多有康復(fù)需求的居家精神障礙患者到站接受長期康復(fù)訓(xùn)練。服務(wù)站點可探索延伸“上門服務(wù)”，豐富優(yōu)化服務(wù)形式，在社區(qū)（村）設(shè)立便民服務(wù)點，為服務(wù)對象集中開展各類康復(fù)活動提供便利條件，構(gòu)建更完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，真正做到讓居家康復(fù)的精神障礙患者足不出戶就能享受到高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)。

2. 提高服務(wù)效能?！暗驴刁A站”要積極組建以社工、精防醫(yī)生、社區(qū)工作人員為主的專業(yè)團隊，對精神障礙患者及其家庭進行入戶走訪和評估。每個服務(wù)站點全年服務(wù)人數(shù)不少于250人，對于第一年新創(chuàng)建的康復(fù)站點，要求常年到站接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的人數(shù)不少于20人。對于已經(jīng)成功創(chuàng)建省級示范的服務(wù)站點，要求常年到站接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的不少于30人。對長期居家的嚴重精神障礙患者及家庭，要提供居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、照護指導(dǎo)、政策咨詢、情感支持、喘息服務(wù)等，年度入戶走訪不少于3次。要按照《“德康驛站”服務(wù)規(guī)范》的相關(guān)要求，開展各類康復(fù)訓(xùn)練，做好檔案收集整理等工作。要加強各類工作臺賬的信息化管理，不斷夯實基礎(chǔ)工作，提高工作效率。

3. 優(yōu)選社會組織。各轄市（區(qū)）要積極培育承接“德康驛站”管理和運營的社工機構(gòu)和社會組織，充分運用上年度考核結(jié)果擇優(yōu)選擇參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會組織。鼓勵通過購買服務(wù)的方式將本地“德康驛站”交由同一社會組織負責(zé)運營，推進“德康驛站”項目品牌化、連鎖化、體系化運營，發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)作用。

4. 提升服務(wù)水平。參與“德康驛站”運營的社會組織要積極參加市德安醫(yī)院組織的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)，提升制定康復(fù)計劃、規(guī)范開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練、定期評估康復(fù)效果、居家康復(fù)指導(dǎo)等方面的專業(yè)水平。各社會組織應(yīng)每月進行服務(wù)質(zhì)量自查，對站點在運營中存在的專業(yè)性問題，要通過參加輪訓(xùn)、與德安醫(yī)院指導(dǎo)小組聯(lián)系，有針對性開展查漏補缺。

三、工作安排

2024年一季度：各轄市（區(qū)）民政部門或站點所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）完成與承接項目社會組織的簽約，明確服務(wù)內(nèi)容。承接項目的社會組織摸清服務(wù)區(qū)域居家精神障礙患者底數(shù)，為到站接受服務(wù)的康復(fù)對象購買意外保險，制定本年度工作計劃。各轄市（區(qū)）新建市級“德康驛站”填寫《“德康驛站”服務(wù)承接單位情況表》（附件1）報市民政局備案。申報省級示范精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點的按照省廳通知另行申報。市德安醫(yī)院籌備本年度精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)計劃。

2024年二季度：完成年度目標的50%。對原有服務(wù)對象，要持續(xù)做好相關(guān)量表記錄，注重階段性康復(fù)效能評估，對康復(fù)效果良好的要及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃，增強社會功能訓(xùn)練。要堅持開展站內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，確保有不少于30位康復(fù)服務(wù)對象能長期到站接受康復(fù)服務(wù)。對新進的服務(wù)對象，要按照相關(guān)要求，做好接案建檔、簽訂協(xié)議、基線評估等系列量表，制定合理的康復(fù)計劃并提供針對性的康復(fù)服務(wù)。負責(zé)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會組織工作人員應(yīng)100%參加本年度培訓(xùn)，全年接受20個小時以上的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)政策法規(guī)、工作規(guī)劃、管理制度和相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

2024年三季度：完成年度目標的100%。常態(tài)化開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，充分應(yīng)用“常州市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)平臺”，加強檔案資料的信息化管理，注重信息的完整性、及時性和準確性。德安醫(yī)院組織相關(guān)專家組成指導(dǎo)小組，對全市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點逐一指導(dǎo)，幫助承接項目的社會組織進一步完善服務(wù)制度，提升康復(fù)訓(xùn)練業(yè)務(wù)水平。

2024年四季度：各“德康驛站”項目承接主體全面總結(jié)社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，形成年度工作報告。各轄市（區(qū)）民政部門負責(zé)對“德康驛站”項目進行全面督查，形成督查報告報市民政局。督查結(jié)果應(yīng)作為結(jié)算購買服務(wù)資金、年度編制政府購買服務(wù)預(yù)算和選擇政府購買服務(wù)承接主體的重要參考依據(jù)。市民政局組織德安醫(yī)院制定評估方案，適時開展綜合評估，并依據(jù)評估情況給予獎補。

四、工作要求

1. 加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各轄市（區(qū)）民政部門要密切與衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門溝通聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，將政府購買服務(wù)、加強規(guī)范建設(shè)、創(chuàng)建省級示范等納入重要議事日程予以推進。要加強對服務(wù)站點的督查指導(dǎo)，完善反饋機制，不斷提升本地區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)效能。

2. 加強資金監(jiān)管。各轄市（區(qū)）要充分保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作所需經(jīng)費，市民政局也將統(tǒng)籌中央、省、市級資金對各地項目給予補助。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)要確保?？顚Ｓ?，注重資金使用的時效性，當(dāng)年度資金應(yīng)充分用于本年度項目經(jīng)費。各地可依據(jù)服務(wù)站點的服務(wù)人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等對站點資金扶持差異化撥付。

3. 加強督查指導(dǎo)。各轄市（區(qū)）要建立本地區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)評估體系，定期檢查評估服務(wù)站點工作情況。要及時總結(jié)推廣服務(wù)站點創(chuàng)新實踐經(jīng)驗，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，形成本地區(qū)特色亮點。定期組織專家團隊對站點工作情況進行督查和指導(dǎo)，對過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決和完善。

附件：1.  “德康驛站”服務(wù)承接單位情況表

2.  2023年度全市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作考核情況

附件1

“德康驛站”服務(wù)承接單位情況表

服務(wù)點名稱：*****德康驛站

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