各轄市（區(qū)）衛(wèi)生計生局、委屬醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，改善護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]64號）、《江蘇省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》（省衛(wèi)醫(yī)政[2016]60號）文件精神，我委研究制定了《常州市“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年3月2日

常州市“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）

為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我市護(hù)理隊伍建設(shè)，改善護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《江蘇省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》，制訂本規(guī)劃。

一、全市護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢

（一）“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況

“十二五”時期，我市重視并加強(qiáng)護(hù)理工作，采取了一系列措施，取得了顯著成績。經(jīng)過5年的努力，全面完成了《常州市護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》確定的主要目標(biāo)和任務(wù)，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展。護(hù)士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十二五”末，我市注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到13216人，較2010年增長了70%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.69提高到2015年的2.67。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2010年的1:0.98提高到2015年的1:1.03，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置問題得以扭轉(zhuǎn)。我市具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的81%，學(xué)歷層次有了明顯提升。大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、傷口/造口護(hù)理領(lǐng)域的專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊伍能力水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動為抓手，大力推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，全市所有三級醫(yī)院均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并實現(xiàn)科室全覆蓋，二級公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室占比96.6%，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度保持在90%以上。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，護(hù)理服務(wù)不斷適應(yīng)群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。

盡管“十二五”期間我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得明顯成效，但仍然存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：一是護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)還不合理，基層護(hù)理力量有待進(jìn)一步充實；二是臨床護(hù)理服務(wù)能力有待提高，護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育制度有待進(jìn)一步完善；三是護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，社區(qū)護(hù)理服務(wù)、延續(xù)護(hù)理服務(wù)、老年人護(hù)理服務(wù)需要強(qiáng)化；四是外部保障政策和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步完善配套，護(hù)士積極性、主動性有待進(jìn)一步調(diào)動。

（二）面臨形勢

1.護(hù)理服務(wù)需求快速增長。隨著社會老齡化進(jìn)程不斷加快，疾病譜不斷變化以及全面兩孩政策的實施，失能半失能老人、高危孕產(chǎn)婦、兒童患者增加，加之惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性病發(fā)病率不斷增多，人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求越來越高。同時，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。護(hù)理服務(wù)需求的快速增長要求我們必須進(jìn)一步拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增加護(hù)理資源的總量，改革護(hù)理服務(wù)的模式，提升護(hù)理服務(wù)能力水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.護(hù)理事業(yè)發(fā)展空間進(jìn)一步拓展。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，都對護(hù)理事業(yè)提出了專項要求，指出護(hù)理工作必須與保健、康復(fù)、健康管理相銜接。作為與患者接觸最多、最密切的護(hù)理人員，要盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會功能強(qiáng)化的趨勢，更多地關(guān)注基層、關(guān)注社區(qū)、關(guān)注家庭、關(guān)注個體，使護(hù)理資源結(jié)構(gòu)多元化、服務(wù)多樣化。

3.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，涉及的深層次體制機(jī)制性問題和矛盾將逐步解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護(hù)理工作特點(diǎn)的薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價格體系、人才培養(yǎng)機(jī)制等將逐步建立，為調(diào)動護(hù)理人員積極性、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了很好的機(jī)遇。

4.信息化的快速發(fā)展為改革護(hù)理管理方式和服務(wù)模式創(chuàng)造更加有利的條件。云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，核心是智能化管理、智慧化服務(wù)，必然推動護(hù)理服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體驗創(chuàng)造更加有利的條件。

二、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，以滿足人民群眾日益增長的護(hù)理服務(wù)需求為目標(biāo)，以解決臨床護(hù)理問題為導(dǎo)向，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)、提升護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理水平為重點(diǎn)，著力深化改革，突出制度創(chuàng)新，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士隊伍積極性與創(chuàng)造力，提高人民群眾對護(hù)理工作的滿意度，增強(qiáng)城鄉(xiāng)基層護(hù)理服務(wù)的可及性，推動我市護(hù)理事業(yè)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)

到2020年，全市護(hù)理事業(yè)達(dá)到以下總體目標(biāo)：

——護(hù)士隊伍數(shù)量、素質(zhì)、能力進(jìn)一步壯大和提升。增加護(hù)理人力配備，護(hù)士數(shù)量增長與床位規(guī)模相適應(yīng)，護(hù)理人才梯隊初步形成。推進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，推廣適宜專科護(hù)理技術(shù)。新入職護(hù)士和護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度進(jìn)一步完善。

——深化崗位管理，體制、機(jī)制改革取得突破。護(hù)士崗位管理不斷深化，分層級管理制度初步建立。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度健全完善，護(hù)士人力配置、績效考核、崗位培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)規(guī)則等管理科學(xué)化水平明顯提升，護(hù)士隊伍積極性得到進(jìn)一步調(diào)動，內(nèi)在活力進(jìn)一步激發(fā)。

——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，基層護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。責(zé)任制整體護(hù)理全面推行、有效落實，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平進(jìn)一步提高。護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展水平走在全省前列。

——老年護(hù)理服務(wù)體系逐步健全。建立醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理服務(wù)鏈，初步形成健全的老年護(hù)理服務(wù)體系。醫(yī)護(hù)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)以及社區(qū)、居家護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。老年護(hù)理服務(wù)隊伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)得到大力加強(qiáng)，老年護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求。

主要指標(biāo)：

1.到2020年底，每千常住人口護(hù)士數(shù)達(dá)3.18名（預(yù)期性），醫(yī)護(hù)比達(dá)1：1.25（預(yù)期性）。

三級綜合醫(yī)院和部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）實際開放床位與全院護(hù)士比達(dá)到1:0.8（約束性），實際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比達(dá)到1:0.6（約束性）；二級綜合醫(yī)院和部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）實際開放床位與全院護(hù)士比達(dá)到1:0.7（約束性），實際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比達(dá)到1:0.5（約束性）;各?？谱o(hù)士人力配比符合省廳要求。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）工作的護(hù)士數(shù)比“十二五”期末增加55%（預(yù)期性）。

2.60%三級醫(yī)院實施護(hù)士崗位管理，30%二級醫(yī)院實施護(hù)士崗位管理。護(hù)士薪酬更加合理，培訓(xùn)制度切合臨床需求，考核管理減負(fù)增效。

3.二級及以上醫(yī)院護(hù)理管理人員、新入職護(hù)士、老年護(hù)理從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士參加培訓(xùn)比例均達(dá)90%以上。

4.推動臨床護(hù)理的?？苹ㄔO(shè)，三級醫(yī)院至少創(chuàng)建1個專科化臨床護(hù)理的示范病區(qū)；新增1～2個省級?？谱o(hù)士臨床專業(yè)培訓(xùn)基地或?qū)嵺`基地，建設(shè)3～5個市級護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)基地，大力開展市級護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)。　

5.大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，到2020年，100%二級以上醫(yī)院使用護(hù)理管理系統(tǒng)信息平臺進(jìn)行日常管理（覆蓋隊伍、崗位、質(zhì)量、安全等全環(huán)節(jié)、全過程）（預(yù)期性），保障患者安全、提高護(hù)理效率。

6.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%以上，二級以上中醫(yī)醫(yī)院每個臨床病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于4項。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)

1.壯大注冊護(hù)士隊伍。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展、人民群眾健康服務(wù)的迫切需求，積極采取有效措施持續(xù)增加注冊護(hù)士數(shù)量。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配置的指導(dǎo)，重點(diǎn)充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力，滿足臨床工作需求。

2.建立健全護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制。堅持“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，切實提高護(hù)理隊伍專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。一是加強(qiáng)省級?？谱o(hù)士培養(yǎng)，開展市級?？茖２〉膶I(yè)化培訓(xùn)，選擇部分臨床急需、護(hù)理技術(shù)相對成熟的?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干。對現(xiàn)有?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地、實習(xí)基地加強(qiáng)管理考核，保證教學(xué)質(zhì)量和培訓(xùn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行省廳?？谱o(hù)士管理制度，通過信息化手段推進(jìn)?？谱o(hù)士知識更新，保持其專業(yè)能力的先進(jìn)性。二是強(qiáng)化護(hù)理管理人員培養(yǎng)，到2020年，二、三級醫(yī)院100%的護(hù)理部主任、護(hù)士長參加省級護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，著力推進(jìn)護(hù)理管理從經(jīng)驗化向知識化、專業(yè)化轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)和建設(shè)一支政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理管理隊伍。三是深入推進(jìn)“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動計劃”，開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，全面加強(qiáng)年輕護(hù)士臨床工作能力。選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理骨干擔(dān)任帶教師資，合理調(diào)度科室資源，實現(xiàn)床邊技能操作培訓(xùn)。落實護(hù)士長跟班督導(dǎo)制度，確保培訓(xùn)效果。加強(qiáng)護(hù)士長、高年資護(hù)士能力建設(shè)，培養(yǎng)年輕護(hù)士成長的領(lǐng)頭人。

3.提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，逐步建立學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、常州大學(xué)發(fā)揮積極的示范作用,利用學(xué)校優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源，與醫(yī)院組成“護(hù)理教育集團(tuán)”，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實踐能力培養(yǎng)。采取走出去、請進(jìn)來的方式積極開展護(hù)理對外交流，提升區(qū)域間護(hù)理交流與合作水平。

（二）豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

1.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。堅持“以病人為中心”，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。落實責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。建立完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)方法不斷改進(jìn)臨床護(hù)理實踐；明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

2.開設(shè)特殊患者門診專科護(hù)理服務(wù)。針對高危孕產(chǎn)婦、糖尿病患者、直腸癌造瘺和各種慢性傷口患者等特殊群體，在門診設(shè)立專門的區(qū)域，由獲得相應(yīng)資質(zhì)的臨床專科護(hù)理人員為患者實施專項護(hù)理技術(shù)或技能指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院可根據(jù)自身?？铺厣_設(shè)門診專科、專病護(hù)理服務(wù)，適應(yīng)非住院患者或出院后患者進(jìn)一步治療、康復(fù)和延續(xù)照護(hù)的需求。

3.探索?？苹颊邆€案管理服務(wù)模式。在全面推行責(zé)任制整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，針對腫瘤、人體器官移植、糖尿病等?？苹颊卟煌奶攸c(diǎn)，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，探索建立醫(yī)護(hù)協(xié)同、多學(xué)科合作的個案管理服務(wù)模式。由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)患者整體診療護(hù)理計劃的實施、追蹤和評估，統(tǒng)籌多學(xué)科參與的照護(hù)，建立患者出院后隨訪制度，讓患者接受更加連續(xù)的服務(wù)，縮短患者住院時間，增加康復(fù)機(jī)會，減輕患者負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理品質(zhì)。

4.推動?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有序發(fā)展和新設(shè)省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地或?qū)嵺`基地1-2個，推廣應(yīng)用成熟?？谱o(hù)理技術(shù)，推進(jìn)臨床護(hù)理向真正的?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)型，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。開展?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化示范病區(qū)創(chuàng)建活動。各醫(yī)院結(jié)合科室實際推進(jìn)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，每個三級醫(yī)院至少創(chuàng)建1個專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化示范病區(qū)，推進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理轉(zhuǎn)型。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護(hù)理工作要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

（三）深化護(hù)理管理改革，激發(fā)隊伍內(nèi)在活力

1.深化分配制度改革。落實國家有關(guān)工資、崗位津貼及福利待遇等政策，強(qiáng)化護(hù)理部對護(hù)理人員的績效考核分配職能，確保編制內(nèi)、外護(hù)士同崗?fù)晖?，激發(fā)廣大護(hù)士活力。在提高護(hù)士薪酬待遇的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的護(hù)士績效考核和薪酬分配制度，要向臨床崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，形成科學(xué)的激勵機(jī)制。

2.完善并推進(jìn)護(hù)理崗位管理制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多部門聯(lián)動機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。建立健全符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級管理制度。將護(hù)士分層管理與護(hù)士的薪酬分配、晉升晉級等有機(jī)結(jié)合，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間。

3.改革護(hù)士考核制度和機(jī)制。整合護(hù)士的崗位進(jìn)階考核、晉升考核、年終考核等各類考核，壓縮考核層次、減少考核頻次，減輕護(hù)士壓力。改革考核形式和方法，減少理論考試，建立臨床護(hù)理能力綜合評價機(jī)制，契合臨床實際。各醫(yī)院要研究與護(hù)士能級、崗位職責(zé)相適應(yīng)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考察護(hù)士思維能力、評估能力和操作能力。

4.切實減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)。減少護(hù)士承擔(dān)非護(hù)理工作。進(jìn)一步簡化護(hù)理病歷書寫，清理臨床工作中《病歷書寫規(guī)范》以外的各種記錄表單，清理不必要的管理臺賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

5.推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。推廣護(hù)理管理系統(tǒng)信息平臺，床旁移動護(hù)理系統(tǒng)（PDA）等信息化手段，在優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)行、實時調(diào)度人力、落實患者護(hù)理等方面提高工作效率，保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量。增加護(hù)理科研的投入，包括資金、培訓(xùn)的支持，通過項目形式，圍繞臨床護(hù)理問題、護(hù)理管理問題開展各項護(hù)理研究，推動護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化，達(dá)到以科研促進(jìn)臨床的目的。

（四）拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)基層護(hù)理服務(wù)

1.大力推進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)。逐步建立以居家為主、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)為支撐的老年護(hù)理服務(wù)體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分一級或二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵社會力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者以及失能、半失能等人群提供健康管理、康復(fù)促進(jìn)、長期護(hù)理等服務(wù)。健全完善老年護(hù)理相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊伍建設(shè)，開展老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

2.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。

3.加快發(fā)展城鄉(xiāng)基層護(hù)理。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)士加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索護(hù)士上門為老年人、慢病患者、術(shù)后康復(fù)、腫瘤患者等提供適宜的護(hù)理服務(wù)。各級衛(wèi)生計生行政部門要建立健全護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，明確上門護(hù)理行為的責(zé)任和風(fēng)險管理，協(xié)調(diào)提供價格、醫(yī)保等配套政策保障，逐步完善激勵機(jī)制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護(hù)士傾斜，調(diào)動基層護(hù)士隊伍積極性，讓群眾在就近享受到規(guī)范化、個性化的護(hù)理服務(wù)。

4.提高基層護(hù)理服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)，著力強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士隊伍建設(shè)，增加基層護(hù)士人力配備。通過對口支援、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、“請進(jìn)來、送出去”等方式，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層護(hù)士培訓(xùn)。探索實施基層護(hù)理骨干脫產(chǎn)培訓(xùn)模式，部分優(yōu)秀護(hù)理骨干經(jīng)所在單位、設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門推薦，納入省級“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師務(wù)實進(jìn)修項目”給予經(jīng)費(fèi)支持，到上級醫(yī)院進(jìn)修3-6個月；優(yōu)先選送人員參加老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等省級專科護(hù)士培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送護(hù)理專業(yè)骨干。將護(hù)理幫扶納入二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍，建立護(hù)理對口幫扶機(jī)制；鼓勵大型醫(yī)院通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)。通過綜合措施幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高其護(hù)理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)能力，使其在加快建設(shè)分級診療制度和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。根據(jù)國家有關(guān)政策探索護(hù)士多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)護(hù)士流動，增加基層的護(hù)理服務(wù)供給。

5.加快護(hù)理員隊伍建設(shè)。探索建立護(hù)理員管理制度，明確護(hù)理員資質(zhì)、職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。落實國家制定的護(hù)理員培訓(xùn)大綱，大力加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提高人員從業(yè)能力。委托常州衛(wèi)生職業(yè)高等學(xué)校、護(hù)理學(xué)會開展護(hù)理員的培訓(xùn)工作，切實增加護(hù)理員數(shù)量，擴(kuò)大社會就業(yè)，滿足群眾和社會需求。

（五）堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展

大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。落實國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平。充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面作用。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

護(hù)理事業(yè)是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，廣大護(hù)理工作者是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，在維護(hù)群眾健康、促進(jìn)社會和諧等方面發(fā)揮著重大作用。各級衛(wèi)生計生行政部門要從全面建成小康社會和提高人民群眾健康水平的高度，充分認(rèn)識加快護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的重要性和必要性，高度重視護(hù)理工作，大力開展調(diào)查研究，掌握情況，切實加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極出臺一些符合當(dāng)?shù)貙嶋H的、能推動護(hù)理工作開展的政策措施，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更為有利的政策環(huán)境。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實轉(zhuǎn)變觀念，重視和支持護(hù)理工作，為護(hù)理工作和護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供一切有利條件，要努力提高護(hù)士待遇，增加護(hù)理隊伍建設(shè)的投入，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定護(hù)士隊伍，使其安心工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（二）切實維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益

各級衛(wèi)生計生行政部門要采取有力措施督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好護(hù)士隊伍。大力宣傳在護(hù)理工作中做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，依法嚴(yán)懲傷害護(hù)士的違法犯罪行為，保護(hù)護(hù)士人身安全，為廣大護(hù)士創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（三）推動形成發(fā)展合力

各級衛(wèi)生計生行政部門要貫徹落實有關(guān)法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實施。要主動積極協(xié)調(diào)財政、人力資源社會保障、教育、價格等部門共同推進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。協(xié)調(diào)財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實護(hù)士隊伍建設(shè)，提升老年護(hù)理服務(wù)能力等相關(guān)經(jīng)費(fèi)。協(xié)調(diào)人力資源社會保障部門建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，重點(diǎn)向臨床護(hù)理工作任務(wù)重、風(fēng)險大、技術(shù)含量高的護(hù)理崗位傾斜；探索建立長期護(hù)理保險制度，為老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展提供政策支撐；完善護(hù)理職稱評定，簡化評定程序，評定側(cè)重臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。協(xié)調(diào)教育部門深化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護(hù)理專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格臨床護(hù)理實習(xí)實訓(xùn)管理，全面提高護(hù)理人才教育質(zhì)量。協(xié)調(diào)價格部門建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整包括護(hù)理在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

（四）動員廣大護(hù)士積極參與

廣大護(hù)理工作者要充分認(rèn)識護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的深遠(yuǎn)意義，充分發(fā)揮主觀能動性，積極參與到護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展中來，科學(xué)分工、合理安排，發(fā)揮推動護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的主力軍作用。廣大護(hù)理管理者要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式、管理的改革，明確十三五期間的工作任務(wù)，理解任務(wù)要求對護(hù)理學(xué)科發(fā)展的深遠(yuǎn)意義，厘清工作思路，提高管理水平。充分發(fā)揮市護(hù)理學(xué)會的作用，提升自我管理、自我服務(wù)水平。

（五）營造良好輿論氛圍

要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰獎勵。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全社會形成關(guān)心和扶持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

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