蔡正茂委員：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善指令性院前急救醫(yī)療保障任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制的建議》收悉，經(jīng)調(diào)研，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、醫(yī)療保障現(xiàn)狀

2023年1至12月，我委共接受市級政府部門下派重要領(lǐng)導(dǎo)保障、重大會議、老干部參觀學(xué)習(xí)活動等醫(yī)療保障等任務(wù)63項，參加保障人員199人，保障人天數(shù)330/（人天）；商業(yè)或行業(yè)保障30余次，參保人員80余人，保障人天數(shù)126人次，常州市120醫(yī)療急救中心，2023年共承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)78項，派出保障車組252車次、520人次，較2022年增長了30%。均安排委屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員圓滿完成保障任務(wù)。

二、醫(yī)療保障困難

（一）增加醫(yī)務(wù)人員工作量。各委屬三級或三甲醫(yī)院，本就工作繁忙，較多的醫(yī)療保障工作影響日常運(yùn)行，醫(yī)療保障任務(wù)多數(shù)都是安排醫(yī)務(wù)人員利用休息時間來額外承擔(dān)此項工作，而繁重的醫(yī)療保障任務(wù)讓醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救人員疲于應(yīng)付，還需要準(zhǔn)備各種急救藥品。

（二）醫(yī)療保障收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低。目前我市“重大活動醫(yī)療保障服務(wù)費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)為200元/每車/每小時，此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2015年市醫(yī)療急救中心根據(jù)《關(guān)于規(guī)范我市救護(hù)車收費(fèi)管理的通知》（常價醫(yī)〔2015〕37號）內(nèi)容制定的。此標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省內(nèi)及省外其他城市，如南京市為醫(yī)療保障時間在4小時以內(nèi)的，按1200-1600元/次的標(biāo)準(zhǔn)收取，超過4小時的，每超過1小時，按400元/小時的標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；寧波市為救護(hù)車使用費(fèi)2000元/4小時（平時），3500元/4小時（節(jié)假日），醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用另算。  

（三）無償類醫(yī)療保障及應(yīng)急演練較多。每年上級安排的指令性的無償類醫(yī)療保障及應(yīng)急演練約占總保障任務(wù)的近40%，而參與保障的急救人員補(bǔ)助則由院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)或保障車組所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，負(fù)擔(dān)較重。

三、下一步打算

（一）規(guī)范管理，扎口接收保障任務(wù)。制定出臺重大活動醫(yī)療保障相關(guān)管理辦法，并對重大活動進(jìn)行分級管理，明確申請重大活動醫(yī)療保障的流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各級院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受來自衛(wèi)生健康行政主管部門的保障任務(wù)需求，做好重大活動的醫(yī)療保障工作。因救護(hù)車資源緊張，需明確實施重大活動醫(yī)療保障的適用范圍。

（二）完善制度，分類處理政商保障。大型活動、重要會議和視察檢查一般都是涉及黨和國家利益的政治任務(wù)。醫(yī)療保障任務(wù)的完成質(zhì)量，直接影響到活動和會議是否能夠順利進(jìn)行、是否能取得理想的效果。應(yīng)建立財政投入機(jī)制，進(jìn)一步完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。呼吁社會各方關(guān)心重大活動的醫(yī)療急救保障工作、關(guān)愛醫(yī)療保障人員，形成全社會了解、支持、參與醫(yī)療保障工作的良好氛圍。

（三）多措并舉，保障醫(yī)務(wù)人員待遇。明確費(fèi)用來源，參照周邊市域待遇標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合相關(guān)部門完善任務(wù)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大型活動或重要會議等重要項目，建立財政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，按照“誰主辦誰負(fù)責(zé)”的原則，提出保障部門負(fù)責(zé)費(fèi)用補(bǔ)償，為指令性保障任務(wù)提供保障。

下一步將聯(lián)合財政，會商相關(guān)保障細(xì)則，做好醫(yī)療急救單位預(yù)算編制工作，繼續(xù)為單位業(yè)務(wù)開展及日常運(yùn)行提供資金保障。醫(yī)院內(nèi)建立醫(yī)療保障相應(yīng)保障機(jī)制，保證必要的工作任務(wù)，保證相應(yīng)休息，予以補(bǔ)貼。同時，“重大活動醫(yī)療保障服務(wù)費(fèi)”實行市場調(diào)節(jié)價管理，由急救中心根據(jù)成本等制定救護(hù)車每車每小時收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，以合同的形式明確雙方的責(zé)任與義務(wù)和收費(fèi)，并報醫(yī)保部門備案。

簽發(fā)人：程逸文

經(jīng)辦人：劉華聯(lián)

聯(lián)系電話：0519-85682566

常州市衛(wèi)生健康委員會

2024年6月5日

（此件公開發(fā)布）

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