序號

考核周期

內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

1

日?？己?

基礎(chǔ)管理

5

（1）機構(gòu)名稱、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、機構(gòu)地址重要信息發(fā)生變更，30日內(nèi)未申報的，扣5分，輔具適配工程師等發(fā)生變更，30日內(nèi)未報備的，每次扣2分。

（2）存在服務(wù)站點無法正常開展工作的每有一個站點扣2分。

（3）如在我市以外其他地區(qū)承接醫(yī)保、民政以及殘聯(lián)等相關(guān)部門輔具租賃類業(yè)務(wù)的，未在30日內(nèi)將相關(guān)地區(qū)動態(tài)調(diào)整后租賃項目清單及租賃金額標(biāo)準(zhǔn)等報送市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的，每次扣2分。

2

合理收費

10

（1）收費價格超過備案價格的，每例扣2分。

（2）收費與實際提供的服務(wù)不符的，每例扣2分。

（3）對長護(hù)險失能人員收費超過自費人員標(biāo)準(zhǔn)的，每例扣3分。

（4）誘導(dǎo)失能人員未按規(guī)定比例分擔(dān)租賃費用的，每例扣3分。

3

服務(wù)質(zhì)量

20

（1）未在收到適配租賃服務(wù)申請的5個工作日內(nèi)上門提供適配服務(wù)，或未合理制定適配方案，為失能人員提供不必要的輔具，每例扣3分。

（2）存在未按方案適配等行為的，每例扣2分。

（3）抽查中發(fā)現(xiàn)存在功能失靈、螺絲松動、外觀銹蝕破損等故障輔具的，每例扣2分。

（4）存在未按規(guī)定做好輔具檢查、清洗消毒、維修保養(yǎng)等行為的，每例扣2分。

（5）輔具回收入庫后未及時在系統(tǒng)中進(jìn)行回收操作并造成長護(hù)險基金損失的，每例扣2分。

（6）輔具適配中使用不符合長護(hù)輔具備案的產(chǎn)品，每例扣2分。

（7）虛報輔具型號的，每例扣2分。

4

日常考核

信息管理

5

（1）長護(hù)險信息系統(tǒng)運行環(huán)境混接外網(wǎng)或者未按要求安裝殺毒軟件的扣5分。

（2）長護(hù)險信息系統(tǒng)運行環(huán)境私自安裝遠(yuǎn)程控制軟件的，每次扣2分。

（3）長護(hù)險信息系統(tǒng)未按要求升級、維護(hù)的，每次扣1分。

（4）其他未按要求規(guī)范使用長護(hù)險信息系統(tǒng)的行為，每次扣1分。

5

投訴情況

10

（1）因服務(wù)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致參保人員投訴至醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）或公共渠道的，查實一例扣2.5分。

（2）存在不正當(dāng)競爭等手段拉客戶被投訴或被經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）發(fā)現(xiàn)的，查實一例扣5分。

6

年度考核

制度建設(shè)

5

機構(gòu)內(nèi)部長護(hù)險服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、人力資源管理、檔案管理等相關(guān)管理制度形同虛設(shè)或不健全的，每有1項扣1分。

7

人員培訓(xùn)

10

（1）未制定機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)計劃的，扣10分，培訓(xùn)內(nèi)容與政策不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分；內(nèi)部培訓(xùn)年度開展不少于4次，缺一次扣3分。

（2）未參加經(jīng)辦機構(gòu)（含受托機構(gòu)）組織的培訓(xùn)及會議，缺一次扣2分。

8

臺賬管理

10

（1）無服務(wù)記錄等臺賬資料的，扣10分。

（2）長護(hù)險服務(wù)臺賬記錄不完整、不規(guī)范的，每例扣1分。

（3）臺賬記錄與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。

9

滿意度

調(diào)查

5

經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）調(diào)查問卷、滿意度回訪等方式體現(xiàn)定點服務(wù)機構(gòu)滿意度情況。滿意度在85%-90%的（包含85%），扣3分；低于85%的扣5分。

10

自查自糾

8

（1）在提供長護(hù)險輔具租賃適配服務(wù)過程中，主動反饋參保人員不符合享受長護(hù)險待遇條件等情況并查實的，每例得2分。

（2）主動發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）查處冒領(lǐng)長期護(hù)理保險待遇等行為，每例得2分。

（3）完成本機構(gòu)服務(wù)對象輔具使用情況回訪并建立臺賬，覆蓋90%上待遇享受人員的得2分。

11

年度考核

綜合能力

12

（1）能在市本級、溧陽、金壇、武進(jìn)均設(shè)置服務(wù)站點并配備服務(wù)人員的,得3分。

（2）在區(qū)級及以上媒體宣傳長護(hù)險政策，或協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)（含受托機構(gòu)）開展長護(hù)險宣傳工作的，每例得1分。

（3）長護(hù)險工作受到區(qū)級以上政府部門表揚的，每例得1分。

（4）為長護(hù)險工作開展提供合理化建議被采納的，每例得1分。

12

一票

否決項

—

—

考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被約談、整改的，每次扣5分。

13

考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被扣款、追回違約金的，每次扣10分。

14

考核年度內(nèi)因違反協(xié)服務(wù)議相關(guān)內(nèi)容被經(jīng)辦機構(gòu)暫停服務(wù)協(xié)議的，扣20分。

15

考核年度內(nèi)因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議的，年度考核得分為0。

16

不配合年度考核工作，拒不提供所需相關(guān)資料或提供虛假資料的，年度考核得分為0。