各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局，常州經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023-2025年)》(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號)，結(jié)合我市實(shí)際，制定《常州市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2025年)》，現(xiàn)印發(fā)給各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請認(rèn)真組織落實(shí)。

常州市衛(wèi)生健康委員會

2023年11月13日

(信息公開形式：主動公開)

常州市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2025年)

為進(jìn)一步落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023-2025年)》(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號)，滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，落實(shí)習(xí)近平總書記對江蘇工作的重要指示精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。聚焦人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，堅(jiān)持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問題，助力提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，加快推進(jìn)健康常州建設(shè)。

(二)主要目標(biāo)

通過三年時間，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，

使覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)，常州衛(wèi)生健康護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量全面發(fā)展。到2025年，爭創(chuàng)5-10家省級?？谱o(hù)理示范病區(qū)、1個省級護(hù)理重點(diǎn)?？?，三級綜合醫(yī)院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到0.65:1，二級綜合醫(yī)院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到0.55:1。

——基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)。深化“以病人為中心”服務(wù)理念，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理和分級護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范扎實(shí)，護(hù)理溝通及時有效，患者就醫(yī)體驗(yàn)得到切實(shí)提升。

——護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。堅(jiān)持“生命至上，人民至上”的根本立場，醫(yī)療核心制度有效落實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化實(shí)施，護(hù)理質(zhì)控體系進(jìn)一步完善，患者安全得到有效保障。

——護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步提高。護(hù)士數(shù)量與結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，護(hù)士能級管理與評價(jià)體系不斷完善，護(hù)理技術(shù)水平持續(xù)提升，護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道得到拓展，護(hù)士積極性得到充分調(diào)動。

——護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步延伸。開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)、擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，增加老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)供給，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，群眾健康需求得到滿足。

二、主要任務(wù)

(一)加強(qiáng)臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以切實(shí)解決患者問題、促進(jìn)患者康復(fù)為目的，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要運(yùn)用整體護(hù)理思維，履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會需求，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理支持、人文關(guān)懷等整體護(hù)理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理全覆蓋。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等要求，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并定期組織修訂，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理小組定期組織質(zhì)量督察并持續(xù)改進(jìn)。要根據(jù)患者的病情和自理能力情況，扎實(shí)做好患者口腔、皮膚、管道等基礎(chǔ)護(hù)理工作。要根據(jù)患者需求，提供及時、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

3.注重溝通交流。護(hù)士在臨床護(hù)理服務(wù)過程中，注重醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展溝通情景模擬演練，角色互換，授課培訓(xùn)，提升護(hù)士的溝通能力與技巧。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時給予指導(dǎo)和幫助。實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前，要耐心解釋，操作中關(guān)切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

4．強(qiáng)化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，結(jié)合?？铺厣?，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動服務(wù)意識，體現(xiàn)人文關(guān)懷，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

5．重視健康教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善健康教育制度，護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個體差異及健康需求等，在飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面，采用多種患者及其家屬喜聞樂見、容易理解并接受的方式，為患者提供專業(yè)化、個性化的健康教育知識，提升患者健康素養(yǎng)。定期召開工休座談會，為患者傳授健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作，增進(jìn)患者就醫(yī)獲得感、安全感。依托醫(yī)院信息化建設(shè)，持續(xù)跟蹤健康教育的落實(shí)情況。

(二)提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床

6．加強(qiáng)分級巡視觀察。臨床護(hù)士要按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，主動實(shí)施患者巡視和病情觀察。對特級護(hù)理患者要隨時巡視，對一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時巡視患者。通過觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在風(fēng)險(xiǎn)，并給予有效處置。護(hù)理部、科室通過不定期抽查等方式對巡視執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，針對存在問題進(jìn)行分析整改，從而保證巡視制度的有效落實(shí)。

7．保障護(hù)理質(zhì)量安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理、查對、交接班等醫(yī)療核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索醫(yī)護(hù)一體化、多學(xué)科合作模式，護(hù)士應(yīng)全面了解患者病情，主動參與診療服務(wù)，及時提供針對性護(hù)理措施。要增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識別、應(yīng)對、處置能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷、非計(jì)劃性拔管等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，狠抓關(guān)鍵指標(biāo)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人的管理，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。強(qiáng)化不良事件管理，完善不良事件報(bào)告流程，持續(xù)跟蹤防范及改進(jìn)措施。進(jìn)一步健全市、區(qū)護(hù)理質(zhì)控組織體系，各護(hù)理質(zhì)控中心要進(jìn)一步完善質(zhì)控管理程序、改進(jìn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，定期開展質(zhì)控督查。不斷提升護(hù)理質(zhì)量與安全。

8．提高護(hù)理技術(shù)水平。加強(qiáng)護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提升護(hù)士臨床實(shí)踐技能，鼓勵在職護(hù)士提升學(xué)歷層次、職稱等級。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和護(hù)理?？平ㄔO(shè)有關(guān)要求，以患者護(hù)理需求為導(dǎo)向，完善護(hù)士分層培訓(xùn)體系。強(qiáng)化新入職護(hù)士崗前及規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)骨干護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理管理等人員的崗位勝任力培訓(xùn)，落實(shí)血液凈化中心、內(nèi)窺鏡室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒室等特殊崗位護(hù)士上崗前培訓(xùn)及考核制度。加強(qiáng)急救、危重癥護(hù)理、感染防控技術(shù)的培訓(xùn)，保障基本醫(yī)療以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療需求。

9．加強(qiáng)臨床護(hù)理?？平ㄔO(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)體系，優(yōu)先在重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傳染病護(hù)理、腫瘤護(hù)理、老年護(hù)理、傷口造口等領(lǐng)域，推動臨床護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培養(yǎng)，每年培養(yǎng)市級?？谱o(hù)士不少于100名。形成一批?？谱o(hù)理特色明顯的優(yōu)勢專科，精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化健康需求，解決臨床護(hù)理問題，增進(jìn)醫(yī)療效果，助推護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

10．提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，為患者提供生活起居、膳食調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生保健全方位全過程的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；圍繞國家戰(zhàn)略，努力促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理傳承創(chuàng)新，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提升中醫(yī)護(hù)理理論水平；推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理長效機(jī)制，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；規(guī)范中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)，以方便患者就醫(yī)，滿足患者需求。創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)進(jìn)一步向基層、家庭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸，滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的健康需求。到2025年，全市中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士接受西學(xué)中培訓(xùn)率不低于70%。

11．切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽。結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等多種方式，科學(xué)合理安排護(hù)士培訓(xùn)，緩解護(hù)士工學(xué)矛盾，提升培訓(xùn)針對性、有效性。

(三)拓展護(hù)理領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近社會

12．開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、微信小程序、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。三級醫(yī)院對基層醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行幫扶，通過護(hù)聯(lián)體方式，推廣護(hù)理適宜技術(shù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，切實(shí)帶動基層護(hù)理服務(wù)能力水平提升。

13．?dāng)U大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，制定適宜的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，結(jié)合實(shí)際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人、孕產(chǎn)婦、新生兒等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)，精準(zhǔn)對接群眾護(hù)理需求。構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，緊密協(xié)作，通過資源共享、技術(shù)支持、分工合作等方式，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理服務(wù)鏈。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”供給，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量，惠及更多人群。

14.提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動作用，接收基層人員上轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等方式促進(jìn)同質(zhì)化發(fā)展。通過建立專科護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程在線指導(dǎo)等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體(縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)水平，將護(hù)理適宜技術(shù)引入基層，促進(jìn)各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目技術(shù)同質(zhì)化。就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，加強(qiáng)對基層護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，以老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、慢病護(hù)理、護(hù)理管理等相關(guān)內(nèi)容為主，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平。

15.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的規(guī)?；?、連鎖化護(hù)理院(站)、護(hù)理中心，鼓勵有條件的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，支持非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給。加大老年護(hù)理?？谱o(hù)士、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理員等老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)人才的培養(yǎng)，開展老年護(hù)理需求評估及服務(wù)培訓(xùn)、老年居家護(hù)理服務(wù)、老年健康素養(yǎng)提升科普活動，精準(zhǔn)對接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。組建居家護(hù)理師資庫，聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，為全市老年人群提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育等方面的護(hù)理服務(wù)。

16．推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)工作。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護(hù)理院內(nèi)設(shè)置安寧療護(hù)床位，開展安寧療護(hù)服務(wù)，探索機(jī)構(gòu)社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，滿足晚期腫瘤患者等人群的需求。加強(qiáng)安寧療護(hù)專科知識和技能培訓(xùn)，規(guī)范細(xì)化安寧療護(hù)服務(wù)流程和人性化服務(wù)，豐富完善安寧療護(hù)內(nèi)涵質(zhì)量。為患者及家屬提供舒緩護(hù)理和心理支持。

(四)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，加強(qiáng)支持保障

17.加大支持保障力度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善護(hù)理服務(wù)行動專項(xiàng)工作機(jī)制，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，定期召開護(hù)理工作會議，認(rèn)真梳理護(hù)理服務(wù)改善內(nèi)容，制定改進(jìn)措施，形成人事、財(cái)務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制，多方位加大對改善護(hù)理服務(wù)的保障力度，協(xié)調(diào)解決護(hù)理發(fā)展中的瓶頸問題。健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時維護(hù)。逐步實(shí)現(xiàn)靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送，服務(wù)到病區(qū)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入臨床護(hù)理工作中。

18.加強(qiáng)護(hù)士人力配備。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過增加招錄、合理調(diào)配等方式，保證臨床一線護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量，建立護(hù)士機(jī)動庫，兼顧有效應(yīng)對突發(fā)事件或特殊情況下臨床護(hù)理緊急需求的人力儲備。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等，科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。二級以上醫(yī)院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.5:1，其中綜合醫(yī)院、部分?？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)?？漆t(yī)院)適當(dāng)提高。優(yōu)化護(hù)理人員配置，優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備，臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理工作和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)士人力配備。

19.充分調(diào)動護(hù)士積極性。實(shí)施護(hù)理人員能級管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。將護(hù)士分層管理與護(hù)士的薪酬分配、晉升晉級等有機(jī)結(jié)合，提高護(hù)士能動性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會保險(xiǎn)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益，落實(shí)護(hù)士相關(guān)待遇保障政策措施，關(guān)心關(guān)愛護(hù)士，多措并舉降低護(hù)士離職率。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵機(jī)制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士傾斜。

20.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，充分借助人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，提升信息互聯(lián)互通水平，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理人員使用滿意度，輔助決策護(hù)理管理。開展護(hù)理電子病歷結(jié)構(gòu)化改造，梳理整合各項(xiàng)護(hù)理記錄表單內(nèi)容，減少臨床護(hù)士重復(fù)性、不必要的書寫負(fù)擔(dān)。推進(jìn)全省護(hù)理質(zhì)控信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控溯源，數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)，提升護(hù)理管理水平。應(yīng)用智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程居家監(jiān)測、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理"平臺等方式，積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，提高護(hù)理服務(wù)智慧化水平。

21.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，嚴(yán)禁替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。探索建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度，落實(shí)培訓(xùn)和規(guī)范管理，全面提升醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)能力，逐步推行醫(yī)療護(hù)理員持證上崗，充實(shí)護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍。逐步推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊(duì)化管理，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、工作安排

(一)啟動階段(2023年10月-11月)。市衛(wèi)生健康委印發(fā)市級行動計(jì)劃實(shí)施方案。各轄市區(qū)衛(wèi)生健康局、各委屬醫(yī)院、德安醫(yī)院、第904醫(yī)院要根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，并于2023年11月25日前報(bào)市衛(wèi)生健康委，全面部署改善護(hù)理服務(wù)行動。

(二)實(shí)施階段(2023年11月-2025年9月)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過體驗(yàn)式調(diào)研、問卷調(diào)查等方式，從不同角度主動查找護(hù)理服務(wù)的短板弱項(xiàng)，建立問題清單，逐條優(yōu)化改善，全程跟蹤問效。各級衛(wèi)生健康行政部門定期對本地區(qū)護(hù)理服務(wù)改善情況進(jìn)行階段性評估。根據(jù)評估情況，深入分析工作推進(jìn)過程中的問題難點(diǎn)，制定專項(xiàng)整改計(jì)劃。市衛(wèi)生健康委將對各地、各單位工作開展情況開展督導(dǎo)，確保行動取得預(yù)期成效。

(三)評估總結(jié)(2025年10月-12月)。我委將根據(jù)改善護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)主要內(nèi)容，每年對各地實(shí)施情況開展跟蹤評估，及時總結(jié)通報(bào)各地進(jìn)展情況、評選優(yōu)秀案例。2025年底前開展終期評估，并將結(jié)果向全市通報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識改善護(hù)理服務(wù)對于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認(rèn)真組織實(shí)施，與各項(xiàng)重點(diǎn)工作協(xié)同推進(jìn)。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善護(hù)理服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)舉措;深入調(diào)查研究，完善支持政策，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決護(hù)理工作發(fā)展中遇到的困難問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，結(jié)合實(shí)際明確本單位改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。

(二)創(chuàng)造有利條件。市、區(qū)兩級行政部門要積極對接人社、與醫(yī)保、財(cái)政等部門，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)政策，合理制定和調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動價(jià)值。持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，建立薪酬動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高護(hù)士薪酬水平。

(三)加大宣傳引導(dǎo)。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)。充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)，對在改善護(hù)理服務(wù)工作中做出突出成績的地區(qū)和單位按規(guī)定給予表彰獎勵，發(fā)揮先進(jìn)帶動和示范引領(lǐng)作用，營造推動工作發(fā)展的良好社會氛圍。

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